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        合理用藥健康教育核心信息釋義

        發(fā)布日期:2013-12-30 10:06:39

        來源:中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會 2013-12-10

        一、合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會影響健康,甚至危及生命。

          藥品是能用來預防、治療、診斷人的疾病,或者能有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能的物質(zhì)。

          合理用藥包括安全、有效、經(jīng)濟三個方面。用藥首先是安全,安全的意義在于使患者承受最小的治療風險,獲得最大的治療效果。其次是有效,這是合理用藥的關鍵。藥物的有效性表現(xiàn)在不同的方面,如根除病源治愈疾病、延緩疾病進程、緩解臨床癥狀、預防疾病發(fā)生、調(diào)節(jié)人體生理機能等。第三是經(jīng)濟,經(jīng)濟是指以盡可能低的醫(yī)療費用達到盡可能大的治療效益,降低社保和病人的經(jīng)濟支出,但不能簡單地理解為價格越低的藥品越經(jīng)濟。

          基本藥物是指由國家制定的《國家基本藥物目錄》中的藥品,是從我國目前臨床應用的各類藥物中遴選出的適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,劑型適宜,價格合理,能保障供應,公眾可公平獲得的藥品。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。

          藥品是一把雙刃劍,藥物用得合理,可以防治疾病;反之,不但不能治病,還會影響身體健康。輕則可增加病人痛苦、提高醫(yī)療費用,重則可能使病人致殘甚至死亡。只有正確合理地使用藥物,才能避免和減少這些情況的發(fā)生。

          二、用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用,能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。

          任何藥物都有不良反應,所以要謹慎用藥。有些疾病并不需要服用藥物,例如普通感冒,只要注意休息、戒煙、多飲開水、保持口腔和鼻腔清潔、進食易消化食物,同時經(jīng)常開窗,保持室內(nèi)空氣清新,一般5—7天即可自愈。服藥時應避免同時服用多種藥物,藥物的不同成分之間有可能會發(fā)生相互作用,有些藥物也許會因此而失效,不僅影響原有的療效,而且可能會危害身體健康。所以用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原則。

          不同的給藥方式各有其優(yōu)缺點。輸液的優(yōu)點在于見效快,主要用于危重病人或特殊病人的治療;缺點在于將藥物直接輸入血液,不良反應的發(fā)生率和嚴重程度要高于其他給藥途徑,嚴重者可導致休克,甚至危及生命。肌肉注射其藥物吸收比輸液慢,比口服快,缺點是引起局部疼痛等損害。口服是最常用,也是最安全、最方便、最經(jīng)濟的給藥方法;缺點在于起效相對較慢,有些藥品還可能會引起胃腸道不適等癥狀。選擇給藥途徑時應遵循國際公認的原則,即根據(jù)病情能口服的就不注射,可以皮下或肌肉注射的就不靜脈注射或輸液。

          三、購買藥品要到合法的醫(yī)療機構和藥店,注意區(qū)分處方藥和非處方藥,處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購買。

          購買藥品要到合法的醫(yī)療機構和具有《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》的藥店。

          處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品。目前,大部分藥品都屬于處方藥,如所有的注射劑、抗菌藥物、毒麻藥品等。

          非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用。這些藥物在臨床應用時間較長,藥效明確,不良反應較少。非處方藥根據(jù)其安全性又分為甲類和乙類兩種。甲類非處方藥包裝盒上“OTC”標志的底色為紅色,只能在具有《藥品經(jīng)營許可證》,并配有執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學專業(yè)人員的社會藥店、醫(yī)療機構藥房購買。乙類非處方藥包裝盒上“OTC”標志的底色為綠色,除社會藥店和醫(yī)療機構藥房外,還可以在經(jīng)過批準的普通商業(yè)企業(yè)零售。

          四、閱讀藥品說明書是正確用藥的前提,特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和藥物間的相互作用等事項。如有疑問要及時咨詢藥師或醫(yī)生。

          藥品說明書是由國家食品藥品監(jiān)督管理總局核準,指導醫(yī)生和患者選擇、使用藥品的重要參考,也是保障用藥安全的重要依據(jù),是具有醫(yī)學和法律意義的文書。藥品說明書主要包括警示語、藥品名稱、適應證、用法用量、禁忌、注意事項、不良反應、藥物相互作用和保存條件等,這些與患者用藥有關的內(nèi)容,在用藥前都應該認真閱讀。否則,就會給安全用藥帶來隱患。對其中不明白的內(nèi)容應該及時咨詢藥師或醫(yī)師。

          “禁忌”一般是指禁止使用。說明書中列出的禁止使用該藥品的人群、生理狀態(tài)、疾病狀態(tài)、伴隨的其他治療、合并用藥等提示,均應嚴格遵守。“慎用”是指該藥品不一定不能使用,而應該在權衡利弊后謹慎使用,患者用藥后應注意密切觀察,一旦出現(xiàn)不良反應要立即停藥,及時就醫(yī)。

          五、處方藥要嚴格遵醫(yī)囑,切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物,不能自行調(diào)整用量或停用。

          處方藥只有遵照醫(yī)囑使用才能達到預期的治療效果,不可擅自使用、停用或增減劑量,否則可能會引起嚴重后果。

          抗菌藥物是指具有殺滅細菌或抑制細菌生長作用的藥物,包括各種抗生素(如大環(huán)內(nèi)脂類、青霉素類、四環(huán)素類、頭孢菌素類等)以及化學合成的抗菌藥物(如磺胺類、咪唑類、喹諾酮類等)。使用抗菌藥物,一定要在醫(yī)生的指導下,嚴格按醫(yī)囑用藥。首先必須按時、按量使用。因為抗菌藥物在體內(nèi)達到穩(wěn)定濃度才能殺菌、抑菌,不規(guī)律的服藥不僅達不到治療效果,還會給細菌帶來喘息和繁殖的機會。其次一定要按照處方規(guī)定的療程服用。因為抗菌藥物完全殺滅或抑制細菌需要一定的時間,如果沒有按療程服用,易導致細菌產(chǎn)生耐藥性,疾病難以治愈。

          激素類藥物包括天然激素,以及結構和功能與天然激素類似的人工合成品,具有多重藥理作用,可治療多種疾病。激素類藥物應在醫(yī)生指導下合理用藥,如使用不當,有可能導致多種不良反應。長期用藥的患者要嚴格遵醫(yī)囑控制用藥劑量,并在門診定期復診。當病情穩(wěn)定后,在醫(yī)生的指導下有計劃地調(diào)整劑量,有些病人可改用其他藥物和治療方法。

          六、任何藥物都有不良反應,非處方藥長期、大量使用也會導致不良后果。用藥過程中如有不適要及時咨詢醫(yī)生或藥師。

          任何藥物(中、西藥等)都有不良反應。藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下,出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應。藥品不良反應既不是藥品質(zhì)量問題,也不屬于醫(yī)療事故。

          非處方藥雖然具有較高的安全性,嚴重不良反應發(fā)生率比較低,但長期、大量使用也可能會引起不良反應。人與人之間存在個體差異,不同的人對同一種藥的不良反應可能有很大差別。所以,非處方藥也要嚴格按照說明書的規(guī)定使用,并需密切觀察用藥后的反應。一旦在用藥過程中出現(xiàn)不適癥狀,都要引起高度重視,應立即停藥并及時咨詢醫(yī)生或藥師。

          七、孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌;兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者,用藥應謹慎,用藥后要注意觀察;從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對工作的影響。

          妊娠期的婦女服用有些藥物后不但對自己有影響,而且還可透過胎盤影響胎兒,因為胎盤屏障并不能阻擋所有的藥物進入胎兒的血液循環(huán)。原則上,孕婦在整個妊娠期間應當盡量少用或不用藥物為好,包括中藥及外用藥物。有些在孕前或孕期罹患的疾病(如甲狀腺疾病、糖尿病等)必須在醫(yī)師指導下使用藥物治療,如擅自停止治療,會對母嬰造成嚴重危害。哺乳期婦女用藥后,某些藥物可以通過乳汁進入嬰兒體內(nèi)。因此,在用藥前一定要征求醫(yī)生或藥師的建議。

          兒童正處于生長發(fā)育階段,機體尚未發(fā)育成熟,對藥物的耐受性和反應與成人有所不同。因此,兒童用藥的選擇從品種、劑型和劑量都需考慮不同年齡段人體發(fā)育的特點,不能隨意參照成人用藥。處方藥必須遵醫(yī)囑使用,非處方藥應用前,家長要認真閱讀藥品說明書的各項內(nèi)容,必要時咨詢醫(yī)師或藥師。

          老年人各組織器官功能都有不同程度的退化,從而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄;同時老年人往往伴有多種疾病,用藥品種多。因此,要針對病情優(yōu)化治療方案(包括品種選擇和劑量調(diào)整),聯(lián)合用藥時要注意規(guī)避藥物的不良相互作用。老年人在用藥期間應注意觀察用藥后的反應,及時和家人溝通,讓家人了解自己的用藥情況,以確保用藥安全有效。

          肝臟和腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官。有肝、腎疾病的患者就醫(yī)時要主動告知醫(yī)師,用藥前要認真閱讀藥品說明書,或向醫(yī)師、藥師咨詢,避免或減少使用對肝臟和腎臟有毒性的藥物,適當減少用藥劑量,用藥期間注意觀察,發(fā)現(xiàn)問題應及時停藥并咨詢醫(yī)師或藥師。

          在從事駕駛、操縱機器和高空作業(yè)前避免使用抗感冒藥、抗過敏藥和鎮(zhèn)靜催眠藥等藥物。因為服用這類藥物后易出現(xiàn)嗜睡、眩暈、反應遲鈍、注意力分散等癥狀,嚴重影響工作,危害人身安全。從事上述工作的人員就醫(yī)時應主動告知醫(yī)師。

          八、藥品存放要科學、妥善,防止因存放不當導致藥物變質(zhì)或失效;謹防兒童及精神異常者接觸,一旦誤服、誤用,及時攜帶藥品及包裝就醫(yī)。

          藥品保管不當會導致變質(zhì)失效,甚至增加毒性,故應嚴格按照藥品說明書的要求妥善存放。一般應注意:空氣中易變質(zhì)的藥品應裝在干燥密閉容器中保存;易氧化的藥品應密閉在棕色玻璃瓶中置陰涼避光處;易吸潮的藥品應裝在密封容器中儲于干燥處;易風化的藥品應裝在封口的容器內(nèi)置陰涼處;外用藥與內(nèi)服藥分開儲存。家中的藥品要防止兒童及精神異常者接觸,以免發(fā)生誤服中毒事故。一旦發(fā)生誤服或過量服用藥物,突然出現(xiàn)不同尋常的癥狀,都應攜帶藥品及包裝第一時間就醫(yī)。

          九、接種疫苗是預防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟的措施,國家免費提供一類疫苗。

          疫苗一般是指為預防、控制傳染病的發(fā)生、流行,用于人體預防接種的生物制品。相對于患病后的治療和護理,接種疫苗所花費的錢是很少的。接種疫苗是預防傳染病最有效、最經(jīng)濟的手段。

          疫苗分為兩類。第一類疫苗,是指政府免費向公民提供,公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗,目前第一類疫苗以兒童常規(guī)免疫疫苗為主,包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦疫苗等,此外還包括對重點人群接種的出血熱疫苗和應急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗。第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。第二類疫苗是對第一類疫苗的重要補充,并不是第二類疫苗就不需要接種,實際上有些第二類疫苗針對的傳染病對人們威脅很大,如流感、水痘、肺炎等,患病后不僅對個人的健康造成很大危害,也增加了經(jīng)濟負擔。公眾可以根據(jù)經(jīng)濟狀況、個體的身體素質(zhì),選擇接種第二類疫苗。

          接種疫苗后,有時會出現(xiàn)一些不良反應,主要為接種部位的疼痛、紅腫、硬結等局部反應,以及發(fā)熱、倦怠、乏力等全身反應。一般無需就醫(yī),只要加強護理,對癥治療,可自行消失。但是,如果出現(xiàn)較嚴重的反應如高熱、過敏等,一定要及時就醫(yī),并向醫(yī)生說明接種情況。

          十、保健食品不能替代藥品。

          保健食品指具有特定保健功能,適宜于特定人群食用,具有調(diào)節(jié)機體功能,不以治療疾病為目的的食品。

          衛(wèi)生行政部門對審查合格的保健食品發(fā)給《保健食品批準證書》,獲得《保健食品批準證書》的食品準許使用保健食品標志。保健食品標簽和說明書必須符合國家有關標準和要求。

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