醫(yī)改配套方案兩會(huì)前或出臺(tái) 普藥市場(chǎng)將繼續(xù)擴(kuò)容

　　“千呼萬(wàn)喚始出來(lái)”，新醫(yī)改實(shí)施方案的“面世難”已經(jīng)成為有目共睹的事實(shí)。此前紛傳醫(yī)改的具體配套實(shí)施方案將于今年元月“面世”，但進(jìn)入2月，五大配套方案仍未浮出水面。讓人欣慰的是，1月21日，國(guó)務(wù)院原則通過(guò)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。
 
　　分析人士認(rèn)為，這再次縮短了醫(yī)改配套方案正式露面的時(shí)間表。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)于明德堅(jiān)持認(rèn)為，醫(yī)改實(shí)施方案將于兩會(huì)之前面世，否則，百姓的醫(yī)療保障問(wèn)題又少不了成為今年兩會(huì)的熱門(mén)提案。

　　據(jù)了解，國(guó)務(wù)院通過(guò)的新醫(yī)改方案指出，2009-2011年各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8500億元用于保障五項(xiàng)基本改革。但8500億元的具體分配尚不明確，分析人士普遍認(rèn)可的一點(diǎn)是，投資加大將給醫(yī)療器械、普藥、醫(yī)藥商業(yè)等板塊帶來(lái)整體增量，但具體利好程度很難量化，需待政府的細(xì)則，具體到每一家企業(yè)、每類(lèi)藥品的市場(chǎng)份額和毛利率變化也難以一概而論。

　　8500億元投資分配猜想

　　新方案顯示，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高至每人每年120元。分析人士認(rèn)為，僅補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高這項(xiàng)內(nèi)容就將帶來(lái)高達(dá)1000億元的醫(yī)療費(fèi)用增量，加上8500億元的投入計(jì)劃，將使得醫(yī)療器械、普藥及醫(yī)藥商業(yè)顯著受惠。

　　渤海證券研究員馬霏霏認(rèn)為，這筆投資將主要投向提高醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致的投入、基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)、公立醫(yī)院改革特別是取消藥品加成帶來(lái)的對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼等三個(gè)方面。這也是分析人士普遍認(rèn)可的分配猜想。

　　由于目前政策并未對(duì)這8500億元作出分配說(shuō)明，分析人士對(duì)這一投資的流向有頗多猜測(cè)。具體到8500億元在這三個(gè)領(lǐng)域中的分配比例，分析人士表示很難進(jìn)一步猜測(cè)，但可以預(yù)見(jiàn)，這部分投資將給藥品及醫(yī)療器械市場(chǎng)帶來(lái)較大的增量。

　　經(jīng)粗略測(cè)算，馬霏霏認(rèn)為，到2011年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保三大保障體系的支出要比2007年整體高出2200億元左右，2011年或?qū)槭袌?chǎng)帶來(lái)3331億元的新增醫(yī)療費(fèi)用供給。

　　她表示，如果按藥品消費(fèi)占50％計(jì)算，藥品市場(chǎng)將增加1666億元的費(fèi)用供給。隨著醫(yī)改的逐步推進(jìn)，未來(lái)政府在醫(yī)療保障方面的剛性支出將逐年加大，即使在宏觀經(jīng)濟(jì)周期性回落的情況下也能支撐居民醫(yī)療保健消費(fèi)的增長(zhǎng)，并從而帶動(dòng)藥品消費(fèi)的增長(zhǎng)。

　　數(shù)據(jù)顯示，2007年政府的衛(wèi)生投入為1989.96億元，2008年約增長(zhǎng)20％左右。長(zhǎng)城證券研究員王茜認(rèn)為，未來(lái)三年內(nèi)共投入8500億元，相當(dāng)于未來(lái)三年的財(cái)政衛(wèi)生支出在現(xiàn)有基礎(chǔ)上每年增長(zhǎng)10％左右，相比之前三年的投入，增速是有所下降的。但也有觀點(diǎn)認(rèn)為，這筆投入將為醫(yī)藥行業(yè)未來(lái)三年的平穩(wěn)增長(zhǎng)提供保證。

　　然而， 銀河證券研究員李鷹鵬認(rèn)為，盡管政府將投入8500億元巨資，但仍然不能滿足醫(yī)療改革的需要，無(wú)論是補(bǔ)需方（醫(yī)療保障體系建設(shè)），還是補(bǔ)供方（如解決醫(yī)院補(bǔ)償問(wèn)題、基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)），都需要巨額投入，單純靠政府的力量仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。他建議，可以考慮允許和引導(dǎo)其他資金介入高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保障領(lǐng)域。

　  醫(yī)療器械率先享受利好

　　中信建設(shè)研發(fā)部研究員周鳴杰認(rèn)為，國(guó)家加大投入將會(huì)給政府采購(gòu)品種帶來(lái)高速增長(zhǎng)，這包括基礎(chǔ)醫(yī)療器械和疫苗行業(yè)，但盡管整個(gè)行業(yè)存在擴(kuò)容利好，但對(duì)于不同企業(yè)來(lái)說(shuō)，市場(chǎng)份額的增減很可能參差不齊。

　　王茜認(rèn)為，未來(lái)三年8500億元的投資中，如果有3000億元用于藥品及醫(yī)療器械采購(gòu)，相當(dāng)于行業(yè)整體銷(xiāo)售收入三年的復(fù)合增長(zhǎng)率為12.47％，這個(gè)測(cè)算僅是財(cái)政投入的拉動(dòng)效應(yīng)，還不包括個(gè)人醫(yī)療支出增加帶來(lái)的增量。

　　分析人士認(rèn)為，由于政府在進(jìn)行醫(yī)療器械設(shè)備采購(gòu)時(shí)，將更偏重國(guó)產(chǎn)設(shè)備商，因此，魚(yú)躍醫(yī)療、 新華醫(yī)療、 萬(wàn)東醫(yī)療三家醫(yī)療器械龍頭企業(yè)的受益期望較高。

　　然而，周鳴杰表示，對(duì)醫(yī)療設(shè)備商來(lái)說(shuō)，醫(yī)改推進(jìn)讓其嘗到“蛋糕做大”的甜頭，也存在“寅吃卯糧”的風(fēng)險(xiǎn)。

　　他表示，目前，醫(yī)療器械板塊的估值較高，但未來(lái)兩三年的政府采購(gòu)高峰過(guò)去后，市場(chǎng)份額是否會(huì)萎縮還存在不確定性；此外，對(duì)于一些毛利率較低的設(shè)備來(lái)說(shuō)，政府的大量采購(gòu)也難以對(duì)公司的業(yè)績(jī)帶來(lái)顯著的提振。

　　據(jù)Wind統(tǒng)計(jì)，自2008年10月14日發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》至2009年2月3日，醫(yī)療器械板塊的成分區(qū)間漲幅為52.47％，而全部A股的漲幅僅為1.33％。

　　普藥市場(chǎng)將繼續(xù)擴(kuò)容

　　新方案提到，2010年，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷(xiāo)比例和支付限額。

　　在李鷹鵬看來(lái)，即使不考慮提高報(bào)銷(xiāo)比例和支付限額帶來(lái)的好處，僅僅籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高就可以增加年籌資額500-600億元，按支付比例80％，城鎮(zhèn)居民報(bào)銷(xiāo)比例60％，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例40-50％計(jì)算，2010年報(bào)銷(xiāo)人群花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用（符合報(bào)銷(xiāo)條件部分）比2009年要增加1000億元以上。

　　分析人士普遍認(rèn)為，即將公布的國(guó)家基本藥物目錄將直接影響醫(yī)藥行業(yè)未來(lái)布局，加上政府投入的加大，大型普藥企業(yè)將從中獲益。

　　周鳴杰認(rèn)為，大病專(zhuān)科用藥將繼續(xù)受益于醫(yī)保人群加大以及保障水平的提高，是確定性最高的機(jī)會(huì)。李鷹鵬認(rèn)為，受益于大病統(tǒng)籌，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者用藥市場(chǎng)的增長(zhǎng)速度將超過(guò)行業(yè)平均增速，總體看來(lái)，該市場(chǎng)2009年增速將超過(guò)25％，其中，醫(yī)院住院患者用藥市場(chǎng)增速19.8％，社區(qū)住院患者用藥市場(chǎng)增速達(dá)34.9％。

　　在國(guó)家確定的第一批城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥定點(diǎn)生產(chǎn)的處方藥品生產(chǎn)企業(yè)中，日信證券研究員池東輝認(rèn)為，華北制藥等普藥企業(yè)將受益最深。此外，受惠醫(yī)改的還有東北制藥、 雙鶴藥業(yè)、哈藥股份、 天士力 、康緣藥業(yè)、三九醫(yī)藥等普藥龍頭企業(yè)，國(guó)藥股份、南京醫(yī)藥、 一致藥業(yè)、華東醫(yī)藥、 上海醫(yī)藥等醫(yī)藥流通企業(yè)。

　　醫(yī)藥商業(yè)集中度將提升

　　周鳴杰表示，由于醫(yī)改方案中提到，國(guó)家將實(shí)行藥品定點(diǎn)生產(chǎn)、定點(diǎn)配送，因此，對(duì)于普藥企業(yè)和醫(yī)藥流通企業(yè)來(lái)說(shuō)，龍頭企業(yè)將占據(jù)優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于醫(yī)藥流通企業(yè)來(lái)說(shuō)，真正受益醫(yī)改的程度也很難量化，醫(yī)改也很難給整個(gè)醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域帶來(lái)太大的利潤(rùn)增厚。

　　他解釋說(shuō)，由于國(guó)家實(shí)行藥品定點(diǎn)配送，此前醫(yī)藥流通企業(yè)與醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)博弈形成的加價(jià)率將被統(tǒng)一劃定，由于醫(yī)藥流通企業(yè)與醫(yī)院不必再進(jìn)行關(guān)系維系，加價(jià)率存在壓縮的空間，目前，藥品加價(jià)率平均在5個(gè)百分點(diǎn)左右，在實(shí)行定點(diǎn)配送之后，很可能被壓縮到2—3個(gè)百分點(diǎn)。而對(duì)于醫(yī)藥商業(yè)龍頭來(lái)說(shuō)，其80％的利潤(rùn)主要來(lái)自二級(jí)以上醫(yī)院的藥品配送，社區(qū)醫(yī)院的藥品配送本身占比就不高，因此，政府定點(diǎn)配送對(duì)其利潤(rùn)影響也不會(huì)太大。

　　因此，周鳴杰認(rèn)為，醫(yī)改給醫(yī)藥流通領(lǐng)域帶來(lái)的更顯著的變化將是集中度的提高。上海醫(yī)藥等在地方占據(jù)龍頭地位的企業(yè)因?yàn)榕c當(dāng)?shù)卣年P(guān)系較密切，市場(chǎng)份額的提升更容易獲得保證，相比之下，目前一些主攻低端市場(chǎng)的企業(yè)很可能在未來(lái)的整合中被淘汰。
 
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