藥品陽(yáng)光采購(gòu)：藥價(jià)歸位“定”勝于“砍”

     成分只有兩三味普通中藥的抗癌口服液，一小瓶竟報(bào)價(jià)498元，藥廠代表還叫囂：“腫瘤病人命都要沒(méi)了，留著錢(qián)干什么？！”這是廣東藥品陽(yáng)光采購(gòu)第三輪面對(duì)面談判上的一幕。

　　歷史上糜爛昏聵的法國(guó)國(guó)王路易十五有一句臭名昭著的名言：于我身死后，管它洪水滔天！它與上述“豪言”有著何其相似的邏輯和氣勢(shì)：前者是為“ 及時(shí)行樂(lè)”做注腳，后者是為“及時(shí)暴利”立牌坊。而“陽(yáng)光采購(gòu)”之外容易被忽略的問(wèn)題是：全國(guó)還有多少未曾“陽(yáng)光”過(guò)的藥品直接披著“定價(jià)”或者“建議零售價(jià)”的衣裳，合法合理地把患者的血汗錢(qián)兌現(xiàn)成了“藥品暴利鏈”的沉沒(méi)成本呢？這種缺乏普適性制度安排的“專家砍價(jià)機(jī)制”能悲憫轉(zhuǎn)身、成為全國(guó)人民的醫(yī)療利好嗎？……其實(shí)，專家在既定價(jià)格上與藥企的斗智斗勇表面上聲勢(shì)熱烈，實(shí)質(zhì)上在“砍價(jià)游戲”里永遠(yuǎn)不可能成為事實(shí)上的贏家，道理很簡(jiǎn)單：藥品所有詭異的“定價(jià)”都是合法的，在“暴利”成為市場(chǎng)常態(tài)的事實(shí)語(yǔ)境下，怎么砍、砍到什么程度只能是個(gè)案的糾偏，卻無(wú)法撼動(dòng)整個(gè)定價(jià)機(jī)制的悖逆，專家再睿智、再超級(jí)的智慧也難逃掛一漏萬(wàn)的邏輯結(jié)局。

　　國(guó)家發(fā)改委曾連續(xù)20多次對(duì)藥品進(jìn)行降價(jià)，結(jié)果是每次的降價(jià)政策都在巋然的藥價(jià)前灰頭土臉，降到最后老百姓都不好意思再麻煩“政策性降價(jià)機(jī)制”了，“降價(jià)令”往往成了此種藥品的“催命符”，都趕著投胎新生去了。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安認(rèn)為，最根本的辦法是盡快建立國(guó)家基本藥物制度。這是國(guó)際上的經(jīng)驗(yàn)，也是世界衛(wèi)生組織向會(huì)員國(guó)推薦的一個(gè)辦法。簡(jiǎn)單說(shuō)就是政府組織定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送基本藥物。

　　這個(gè)辦法盡管“看起來(lái)很美”，但事實(shí)上怕是阻力重重：一是地方政府未必有這個(gè)力、有這個(gè)心，事實(shí)是前幾年國(guó)家藥監(jiān)局濫批濫上了幾千家小藥廠，而這些小藥廠已經(jīng)成了地方的財(cái)神，現(xiàn)在，又要“斷財(cái)路”又要“貼財(cái)政”，盡管我們都知道美國(guó)總共也就幾家大藥廠就夠保障國(guó)民用藥，生產(chǎn)也規(guī)范、又容易監(jiān)控，但問(wèn)題是在我們基本醫(yī)療保障都捉襟見(jiàn)肘的前提下去搞“政府藥廠”，怕是比較困難；二是如果真的政府生產(chǎn)藥品了，那么，現(xiàn)有藥企資源怎么辦呢？“分流”還是“轉(zhuǎn)手”都是大問(wèn)題。當(dāng)然了，在我們砍價(jià)砍得興高采烈的時(shí)候，千萬(wàn)別忘了：?jiǎn)渭兂两凇翱硟r(jià)狂歡”中是很容易忽略產(chǎn)品質(zhì)量的，而且這種突然的價(jià)格倒逼很容易“迫使”藥企越發(fā)“愛(ài)上”偷工減料的功夫。

　　也許，藥價(jià)的歸位不在“砍”、而在“定”：只要把價(jià)格“定”準(zhǔn)了，還要大張旗鼓勞心費(fèi)力地“砍”什么呢？能真正讓老百姓買(mǎi)到安心藥、實(shí)價(jià)藥的，還得依賴我們科學(xué)、合理的藥品估價(jià)、定價(jià)機(jī)制吧。

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